Обследование при головных болях
Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове. Это очень важно, поскольку самые распространенные виды первичной головной боли – ГБН и мигрень – не выявляются при диагностических процедурах. Диагноз в этих случаях доктор ставит только по описанию ощущения.
Сбор анамнеза заболевания и осмотр
Во время опроса пациента врач задает вопросы, которые помогают охарактеризовать головную боль и сложить картину заболевания:
- локализация (в какой области головы располагается ощущение – лоб, виски, затылок, левая, правая часть);
- характер (острая, давящая, пульсирующая боль);
- интенсивность (слабая, умеренная, сильная);
- частота (сколько раз появляется в день, неделю, месяц);
- продолжительность (как долго длится – минуты, часы, дни);
- что провоцирует появление болевого ощущения;
- что уменьшает или усиливает боль;
- как заканчивается приступ (болевое ощущение проходит самостоятельно, после приема таблетки, сна);
- мешает ли боль выполнять повседневную работу;
- есть ли дополнительные симптомы (тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, изменение эмоциональной сферы);
- когда начались приступы (возраст);
- были ли похожие ощущения у близких родственников.
После расспроса доктор уже имеет представление, в чем может быть проблема, и проводит физикальное обследование:
- осмотр головы и шеи;
- пальпация височных артерий, височно-челюстного сустава, мышц шеи, остистых отростков шейных позвонков;
- простукивание проекций придаточных пазух носа;
- проверка менингеальных симптомов;
- измерение температуры и артериального давления.
При необходимости, для уточнения диагноза, врач назначает дополнительные методы исследования.
Дополнительная диагностика
Дополнительные обследования делятся на два вида: лабораторные и инструментальные. Они применяются не все сразу, а только при подозрении на определенное заболевание.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови (позволяет выявить скрытое воспаление);
- биохимический анализ крови (измеряет уровень глюкозы при подозрении на сахарный диабет, холестерин, маркеры состояния почек и печени);
- анализ спинномозговой жидкости (позволяет выявить уровень внутричерепного давления, состав ликвора – применяется для диагностики менингита, кровоизлияний).
Инструментальные исследования:
- рентгенограмма костей черепа и верхнего отдела позвоночника (выявляет их целостность и смещение позвонков, при котором может произойти частичное пережатие позвоночных артерий; воспаление придаточных пазух носа);
- допплерография магистральных сосудов головы и шеи (исследование на проходимость артерий);
- КТ и МРТ (позволяют визуализировать опухоль, инсульт);
- электроэнцефалография (оценивает активность нейронов головного мозга);
- электромиография (выявляет напряженность мускулатуры головы и шеи при головной боли напряжения).
Также могут потребоваться консультации невролога, вертебролога (специалист по патологии позвоночника), окулиста, отоларинголога, кардиолога, нейрохирурга.
Диагноз ставится после прохождения всех необходимых диагностических процедур и осмотров, после установления причины головной боли.
Головную боль может вызвать синтетическая ткань.
Затраты на лечение головной боли в Европе составляют 15 млрд. долларов в год, в США – 10 млрд.