Обследование при головных болях

Перед началом обследования врач подробно расспрашивает пациента о характере болевого ощущения в голове. Это очень важно, поскольку самые распространенные виды первичной головной боли – ГБН и мигрень – не выявляются при диагностических процедурах. Диагноз в этих случаях доктор ставит только по описанию ощущения.

Сбор анамнеза заболевания и осмотр

Во время опроса пациента врач задает вопросы, которые помогают охарактеризовать головную боль и сложить картину заболевания:

• локализация (в какой области головы располагается ощущение – лоб, виски, затылок, левая, правая часть);
• характер (острая, давящая, пульсирующая боль);
• интенсивность (слабая, умеренная, сильная);
• частота (сколько раз появляется в день, неделю, месяц);
• продолжительность (как долго длится – минуты, часы, дни);
• что провоцирует появление болевого ощущения;
• что уменьшает или усиливает боль;
• как заканчивается приступ (болевое ощущение проходит самостоятельно, после приема таблетки, сна);
• мешает ли боль выполнять повседневную работу;
• есть ли дополнительные симптомы (тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, изменение эмоциональной сферы);
• когда начались приступы (возраст);
• были ли похожие ощущения у близких родственников.

После расспроса доктор уже имеет представление, в чем может быть проблема, и проводит физикальное обследование:

• осмотр головы и шеи;
• пальпация височных артерий, височно-челюстного сустава, мышц шеи, остистых отростков шейных позвонков;
• простукивание проекций придаточных пазух носа;
• проверка менингеальных симптомов;
• измерение температуры и артериального давления.

При необходимости, для уточнения диагноза, врач назначает дополнительные методы исследования.

Дополнительная диагностика

Дополнительные обследования делятся на два вида: лабораторные и инструментальные. Они применяются не все сразу, а только при подозрении на определенное заболевание.

Лабораторные исследования:

• общий анализ крови (позволяет выявить скрытое воспаление);
• биохимический анализ крови (измеряет уровень глюкозы при подозрении на сахарный диабет, холестерин, маркеры состояния почек и печени);
• анализ спинномозговой жидкости (позволяет выявить уровень внутричерепного давления, состав ликвора – применяется для диагностики менингита, кровоизлияний).

Инструментальные исследования:

• рентгенограмма костей черепа и верхнего отдела позвоночника (выявляет их целостность и смещение позвонков, при котором может произойти частичное пережатие позвоночных артерий; воспаление придаточных пазух носа);
• допплерография магистральных сосудов головы и шеи (исследование на проходимость артерий);
• КТ и МРТ (позволяют визуализировать опухоль, инсульт);
• электроэнцефалография (оценивает активность нейронов головного мозга);
• электромиография (выявляет напряженность мускулатуры головы и шеи при головной боли напряжения).

Также могут потребоваться консультации невролога, вертебролога (специалист по патологии позвоночника), окулиста, отоларинголога, кардиолога, нейрохирурга.

Диагноз ставится после прохождения всех необходимых диагностических процедур и осмотров, после установления причины головной боли.