Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга – ограниченное скопления гноя в нервной ткани головного мозга из-за воспаления. Появляется такое состояние под воздействием микроорганизмов, самые распространенные из которых – стрепто-, стафило-, пневмо- и менингококки, токсоплазмы, грибы, анаэробные бактерии. Но, как ни странно, у 25 – 30% больных при анализах гноя из участка воспаления не обнаруживают возбудителя, вызвавшего абсцесс.

Причины

Абсцесс может возникать как после черепно-мозговой травмы с проникающим ранением или нейрохирургической операции, так и появляться при гнойных процессах в организме. В первом случае возбудитель заносится непосредственно в нервную ткань, во втором – попадает в полость черепа с током крови или контактным путем (например, через носовые пазухи, инфицируя перед этим мозговые оболочки).

Заболевания, которые могут привести к развитию абсцесса:

  • воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (гайморит, фронтит), внутреннем и среднем ухе (отит);
  • длительные воспалительные заболевания легких – эмпиема (гнойное воспаление) плевры, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
  • реже причиной гнойного воспаления мозга становятся хронический и острый эндокардит, инфекции желудочно-кишечного тракта и заражение крови (сепсис).

Гнойный процесс в ткани головного мозга при общих заболеваниях возможен только при значительной ослабленности организма и возникает нечасто.

Симптомы абсцесса головного мозга

Специфических проявлений у абсцесса нет, только симптомы очаговых поражений (нарушения тех функций, за которые отвечает воспалившийся участок мозга), признаки повышения внутричерепного давления и воспаления. Такие симптомы могут быть и при некоторых других заболеваниях и поражениях мозга (инсульт, опухоль), поэтому требуются дополнительные исследования. К проявлениям абсцесса относят:

  • судороги по типу эпилептических (частый первый признак воспаления такого рода);
  • головную боль, тошноту, рвоту, менингеальные симптомы – показатель повышения внутричерепного давления и воспаления мозговых оболочек;
  • лихорадка, слабость, сонливость говорят о воспалительном процессе;
  • очаговые симптомы - появляются не всегда и зависят от того, где расположен абсцесс; могут проявляться нарушением зрения, дыхания, движений, речи.

Формирование гнойного образования происходит не сразу. Вначале появляется воспаление мозговой ткани, которое может спонтанно разрешиться и без лечения. В этом периоде наблюдается резкий подъем температуры, судороги, могут появиться очаговые симптомы. Через 4 - 5 дней после такого начала воспаление переходит в гнойное и на 13 - 14 день начинается отграничение абсцесса от окружающей ткани мозга. После этого большинство симптомов исчезают.

Диагностика

Если нет явной черепно-мозговой травмы или не было нейрохирургических вмешательств, врач пытается найти «внутреннюю» причину такого состояния. Для этого уточняется, нет ли хронических заболеваний, не беспокоили ли в последнее время воспаления ушей, пазух носа, не было ли проблем с зубами и т.д.

После этого проводиться инструментальное обследование – КТ или МРТ головного мозга. Эти виды исследований покажут месторасположение и размер абсцесса, его близость к важным структурам мозга – от этих данных будет зависеть лечение.

Если не удается определить, абсцесс это или опухоль, может проводиться МР-спектроскопия – особый вид исследования содержания различных веществ в тканях без хирургического вмешательства.

Лечение абсцесса головного мозга

Терапия такого рода воспаления только медикаментозная. В зависимости от сложности случая ее разделяют на 2 направления:

  • консервативную (при небольшом размере поражения, на ранней стадии процесса): для устранения возбудителя назначают антибиотики (пенициллин, цефтизоксим), антипротозойные препараты (метронидазол) на 4 – 6 недель, витамины и препараты для восстановления мозговой ткани (ноотропы – например, пирацетам);
  • хирургическую (при значительном повышении внутричерепного давления из-за абсцесса, близости желудочков мозга): дренирование гнойника хирургическим путем, назначение препаратов для снижения внутричерепного давления (маннитол).

Последствия

Последствия зависят от локализации очага воспаления, возбудителя, лечения и уровня иммунитета. Наиболее частое последствие – эпилептический синдром (наблюдается у 30% больных).

Знаете ли вы
  • после излечения абсцесса его полость не зарастает новой тканью и так и остается пустой;
  • один из видов профилактики абсцесса, как и многих других заболеваний – полноценное питание для поддержания уровня иммунитета.