Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга – патологическая полость внутри черепа, выстланная клетками арахноидальной оболочки мозга и заполненная жидкостью; разновидность ликворной кисты. Этот диагноз ставят и взрослым, и малышам. Такое состояние может возникать как из-за аномалий развития, так и после заболеваний и состояний с поражением головного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы).

Причины

Мозг окружают 3 оболочки – твердая (наружная), паутинная или арахноидальная (средняя) и мягкая (внутренняя). Арахноидальная оболочка может образовывать «карманы», заполняющиеся внутримозговой жидкостью (ликвором), который в норме циркулирует в подпаутинном пространстве. К такому состоянию приводят несколько причин:

  • врожденные пороки развития паутинной оболочки;
  • приобретенные состояния – воспаление мозговых оболочек (менингит), черепно-мозговые травмы (в том числе и травма при родах), кровоизлияния из сосудов мягкой мозговой оболочки.

На эту разновидность кист приходится всего 1% всех внутричерепных образований, она считается довольно редким диагнозом.

Симптомы

Арахноидальная киста – образование вне ткани головного мозга, которое никогда не замещает собой мозговую ткань. Оно находится в средней мозговой оболочке, но способно оказывать воздействие на мозг из-за давления на него через мягкую мозговую оболочку. Особенно часто проявления возникают, если полость кисты сообщается с подпаутинным пространством и желудочками мозга. Здесь циркулирует ликвор, который может увеличивать размер образования при клапанном варианте сообщения.

Арахноидальная киста проявляется такими симптомами:

  • повышение внутричерепного давления: провоцирует упорную распирающего типа головную боль, рвоту, выбухание большого родничка;
  • эпилептические припадки при легкой возбудимости нервной системы у детей;
  • давление на мозговую ткань может вызвать нарушение функций сдавливаемой части – нарушения речи, памяти, отставание в умственном развитии;
  • при расположении арахноидальной кисты в области боковой щели мозга возле гипофиза и гипоталамуса может возникать гидроцефалия (нарушается отток жидкости из расположенного рядом ІІІ желудочка), нарушения зрения, ускорение полового развития, симптом «качания головы».

Но иногда этот вид кист никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при компьютерной томографии головы по совершенно другому поводу.

Диагностика

Кисты такого рода можно обнаружить у плода еще в ІІІ триместре беременности при помощи УЗИ. При целенаправленном обследовании используют:

  • компьютерную и магнитно-резонансную томограмму: показывает размер, расположение образования, смещение соседних с ним структур мозга;
  • вентрикулография и цистернография: введение контрастного вещества в желудочки головного мозга и цистерны подпаутинной оболочки для получения рентген-изображения; покажет увеличение этих образований при срединной локализации арахноидальной кисты.

От результатов диагностики будет зависеть лечебная тактика. При полостях небольших размеров без беспокоящих симптомов лечение рекомендуют кисту не лечить.

Лечение арахноидальной кисты головного мозга

Единственный способ лечения кисты такого расположения – хирургический. Но для него существует ряд показаний – лечение проводится только при повышенном внутричерепном давлении, эпилептических приступах и очаговых симптомах. При случайном обнаружении кисты во время исследований, ее маленьких размерах и бессимптомном ее течении лечение можно не проводить.

Варианты хирургических вмешательств:

  • удаление заполняющей кисту жидкости через иглу или специальное отверстие: позволяет быстро и просто устранить образование, но при этом остается высокий риск рецидива;
  • более радикальное лечение – удаление стенок кисты и соединение ее с цистернами подпаутинной оболочки: возможен риск появления кисты снова из-за «заживления» ее стенок;
  • постоянное удаление содержимого полости через шунт: недостаток – пациент будет зависеть от постоянных процедур, но рецидив при этом можно предупредить и контролировать.

Откладывание радикального лечения опасно, так как кисты такого рода склонны к постепенному увеличению размеров.

В предоперационный период могут назначаться медикаментозные средства, возможно также лечение народными средствами:

  • для снижения внутричерепного давления назначают диуретики (диакарб); из лекарственных средств применяют полевой хвощ, сельдерей, василек;
  • для улучшения кровоснабжения мозговой ткани прописывают пентоксифиллин, циннаризин, отвары трав – пустырник, бруснику, шиповник.

Последствия

Как правило, результат операции положителен. Но кисты могут появляться снова, поэтому нужно периодическое обследование.

Знаете ли вы
  • арахноидальные кисты могут спонтанно исчезать; такие случаи наблюдались у детей возрастом от 5 месяцев до 10 лет, и даже у плода перед родами;
  • причины развития кист паутинной оболочки у плода до сих пор точно не известны; их связывают с различными инфекционными заболеваниями матери во время беременности, другими неблагоприятными влияниями.