Болит и кружится голова при вставании

Головокружение, или вертиго – это субъективное ощущение движения окружающих предметов или тела. Оно может возникать в виде неустойчивости поверхности, на которую наступаешь («идешь как по кочкам») или движения окружающей среды («пол и потолок меняются местами»). Иногда сопровождается тошнотой, потемнением в глазах, слабостью, головной болью при наклоне головы вниз.

Основные причины и симптомы

Главные причины
  • повышенное артериальное давление на фоне атеросклероза сосудов; при этом головокружение сочетается с головной болью;
  • нарушения в позвоночном столбе (шейный остеохондроз, спондилёз); также характерно сочетание вертиго с болью в голове;
  • ортостатическая гипотензия при вегето-сосудистой дистонии;
  • побочные действия препаратов (вазодилятаторы, противосудорожные).

Голова кружится при вставании по разным причинам, но механизм возникновения такого состояния один – недостаточность кровоснабжения головного мозга. При этом появляется гипоксия (недостаток кислорода) и, как следствие, ощущение головокружения.

К данному состоянию могут приводить следующие нарушения:

  1. Патология сосудов.
    • Атеросклероз – внутри стенки сосуда образуется бляшка, которая частично перекрывает его просвет, мешая свободному продвижению крови.
    • Шейный остеохондроз – в отверстиях поперечных отростков позвонков проходят парные позвоночные артерии, которые могут пережиматься при нарушениях позвоночного столба.
  2. Ортостатическая гипотензия.

    Головокружение при вставании может возникать при нарушенной регуляции тонуса сосудов. При этом не происходит быстрое рефлекторное повышение тонуса вен нижних конечностей, кровь не возвращается к сердцу в нужном количестве и, соответственно, уменьшается сердечный выброс, и в мозг поступает меньше крови.

  3. Побочные эффекты некоторых препаратов (например, антигипертензивные, противоэпилептические).

    При ходьбе голова кружится при нарушениях центрального вестибулярного аппарата (мозжечок, латеральные и медиальные вестибулярные ядра) – недостаточности кровообращения в этой зоне, опухоли. Также такое состояние может наблюдаться при неврозах (при отсутствии проявлений в положении сидя, поворотах головы). В этом случае оно возникает на фоне тревожности, раздражительности.

Если болит голова при наклоне вниз в сочетании с головокружением при вставании – это признак сосудистых нарушений (состояние часто возникает при артериальной гипертензии). В этом случае при изменении положения тела происходит спазм, что приводит к недостаточности мозгового кровообращения и характерным проявлениям в виде головной боли и вертиго. Кроме этих симптомов, появляется также ухудшение памяти, быстрая утомляемость, шум в голове.

Диагностика

Для определения причины предобморочного состояния вначале собирается анамнез заболевания. Необходимо ответить врачу на вопросы о характере ощущений, времени их появления:

  • как именно кружится голова – движутся окружающие предметы или возникает чувство дурноты с потемнением в глазах, неустойчивость пола, который как будто проваливается;
  • сколько длится ощущение – минуты, часы, сутки;
  • когда появляется головокружение – при смене положения тела, ходьбе, вставании, независимо от движений;
  • насколько сильное головокружение;
  • есть ли дополнительные симптомы – головная боль, тошнота;
  • чувство проходит самостоятельно или только после приема препаратов, принятия лежачего положения.

Для диагностики могут быть назначены дополнительные исследования:

  • холтеровское мониторирование для определения скачков давления в течение дня и связи их с головокружением и головной болью;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи для оценки их проходимости и отсутствия пережатий;
  • КТ и МРТ головного мозга для выявления опухолей.

Лечение

Лечение
  • терапия основного заболевания – артериальной гипертензии, шейного остеохондроза;
  • симптоматическое лечение сильного головокружения – улучшение кровообращения во внутреннем ухе (бетасерк), противотревожные средства (диазепам).

Терапия разделяется на медикаментозную и немедикаментозную, которые применяются комплексно для достижения оптимального результата.

Медикаментозное лечение

  • При артериальной гипертензии назначаются антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ – эналаприл, антагонисты кальция – верапамил, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – лозартан);
  • при атеросклерозе, который почти всегда сочетается с повышением артериального давления, назначают статины (ловастатин), которые снижают количество холестерина в крови;
  • при шейном остеохондрозе прописывают противовоспалительную терапию (мелоксикам), препараты для улучшения микроциркуляции (циннаризин), метаболических процессов (милдронат), нейропротекцию (пирацетам);
  • для уменьшения симптомов головокружения назначают бетасерк, успокоительные средства (диазепам).

Немедикаментозное лечение

Данные методы также эффективны, и в комплексе с лекарственной терапией помогают быстрее избавиться от состояния головокружения при вставании:

  • при повышении артериального давления необходима модификация образа жизни –  снижение веса до нормы, дозированные физические нагрузки (ходьба до получаса в день, подъем по лестнице без лифта), снижение потребления поваренной соли, жирной и жареной пищи;
  • при шейном остеохондрозе назначают мягкие техники мануальной терапии, лечебную гимнастику, массаж (общий и воротниковой зоны), акупунктуру.

Профилактика

Чтобы предупредить появление головокружения и головной боли, нужно не допускать провоцирующих ситуаций:

  • если болит голова при физических нагрузках, необходимо минимизировать физическое перенапряжение, оставив только необходимый минимум для поддержания физической формы;
  • не пренебрегать приемом назначенных доктором средств, особенно антигипертензивной терапии, так как часто состояние головокружения и болевого ощущения в голове напрямую зависит от уровня артериального давления;
  • если головокружение появляется при резком вставании, необходимо подниматься с кровати постепенно – вначале сесть, затем, посидев 2-3 минуты, встать на ноги.
Знаете ли вы
  • головокружение, которое возникает при поворотах головы и смене положения тела, без каких-либо других симптомов, может быть единственным проявлением доброкачественного позиционного головокружения – заболевания, при котором происходит перемещение кристаллов карбоната кальция из одной части внутреннего уха в другую;
  • головокружение при резком вставании – частый признак вегето-сосудистой дистонии.