Кластерная головная боль

Кластерная (пучковая) головная боль (мигренозная невралгия) – состояние, для которого характерны резкие интенсивные приступы односторонней боли в голове, в одном глазу или в области вокруг него. Название патологии произошло от английского слова «cluster» – «пучок», которое подразумевает локализацию болевых ощущений в одном месте. Такое заболевание встречается редко, с частотой 1 случай на 1000 человек. Чаще от него страдают мужчины, чем женщины (6:1).

Причины кластерной головной боли

Причина появления такого состояния до сих пор не ясна. Исследователи предполагают, что приступы связаны  с расстройством регуляции нервной системы. Эта теория основана на влиянии гипоталамуса на выброс в кровь гистамина – биологически активного вещества, который расширяет сосуды, что и вызывает болевые ощущения. Также приступ кластерной головной боли может провоцировать прием алкоголя, нитратов. Их употребление приводит к расширению кровеносных сосудов, которое и вызывает боль в голове.

Симптомы

Для кластерной головной боли характерны интенсивные жгучие, сверлящие, рвущие болевые ощущения в области глаза с распространением в лобно-височную область, ухо, щеку. Резкая боль сопровождается слезотечением, заложенностью носа, покраснением глаза и одной стороны лица (дополнительный эффект расширения сосудов). Реже развиваются неврологические симптомы: опущение века, сужение зрачка и западение глазного яблока. Приступы возникают по 1-5 раз в сутки в одно и то же время (чаще ночью) и длятся от 15 минут до 3 часов. Болевые ощущения беспокоят в течение 1-3 месяцев, часто осенью или весной, а потом могут долго не проявляться (иногда до нескольких лет).

Знаете ли вы

Кластерная головная боль – самая сильная боль в голове.

Диагностика

Постановка диагноза основана на клинической картине с описанием приступа. Поскольку симптомы кластерной головной боли специфичны, этого достаточно для предписания лечения. Если врач не уверен в однозначности патологии, он назначает дополнительные исследования для исключения других заболеваний (например, опухоли).

Лечение кластерной головной боли

Поскольку причина такого состояния неизвестна, его лечат симптоматически, то есть устраняя проявления. Для  снятия боли врач назначает суживающие сосуды препараты и обезболивающие лекарства:

  • противомигренозные средства (эрготамин, триптан) – для сужения расширенных сосудов;
  • лидокаин 4% капельно в нос – для купирования острой боли;
  • ингаляции 100% кислорода – сразу после начала приступа в условиях больницы.
Знаете ли вы

На головную боль действует внушение. Ученые доказали, что 40% людей с болевыми ощущениями получают облегчение, приняв сахарную таблетку без лекарственных препаратов, но думая, что это обезболивающее. Такова сила плацебо.

Профилактика

Для предупреждения приступов врач назначает такие лекарства от кластерной головной боли:

  • блокаторы кальциевых каналов (Верелан) – снижают количество и частоту появления приступов;
  • препараты лития (Литобид) – влияют на активность гипоталамуса, снижая выброс в кровь биологически активных веществ;
  • противоэпилептические средства (Декапоте, Топамакс) – используют при неэффективности других препаратов;
  • гормональная терапия (кортикостероиды) – применяют для временной профилактики боли.

Профилактическое лечение помогает избежать приступов при систематическом и длительном применении.

Также необходимо убрать из жизни (особенно в период обострения) факторы-провокаторы головной боли: продукты, которые расширяют сосуды (шоколад, алкоголь), курение, прием горячей ванны, послеобеденный сон, активные занятия спортом. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и больше отдыхать.