Лечение головокружения у пожилых людей

Головокружение у лиц старше 60 лет – одна из самых распространенных жалоб на приеме у врача. Это связано с тем, что в данном возрасте ухудшается состояние всех систем, прямо или косвенно отвечающих за равновесие (вестибулярный аппарат, зрение, слух, нервная система, кровоснабжение головного мозга), что в сочетании и приводит к таким неприятным ощущениям.

Основные причины головокружения у пожилых людей:

  1. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) – частички отолитовой мембраны попадают в полукружные каналы внутреннего уха и вызывают раздражение рецептора вестибулярного аппарата (купулы).

    Симптомы
    Приступ возникает при изменении положения тела, например, при перевороте в постели.

    Особенности течения у пожилых людей
    Меньшая выраженность приступов, которые появляются, к примеру, только утром при вставании с постели или при запрокидывании головы.

    Лечение
    Состояние устраняется при помощи специальных упражнений с переменой позы – частички при этом покидают полукружные каналы, и приступы прекращаются.

  2. Вертебро-базилярная недостаточность – нарушение кровотока по кровоснабжающим мозг артериям (базилярные и позвоночные) при патологии позвоночника (остеохондроз), атеросклерозе, артериальной гипертонии, нарушениях сердечного ритма.

    Симптомы
    Часто головокружение – не единственный признак таких состояний. Кроме этого, также возникает нарушение глотания, речи, двоение в глазах, изменение чувствительности кожи, нарушение движений.

    Особенности течения у пожилых людей
    Такое состояние чаще всего появляется именно в пожилом возрасте (после 60 лет), поэтому специфических симптомов нет.

    Лечение
    Направлено на устранение причины головокружения. При патологии позвоночника назначаются НПВС, улучшающие кровообращение препараты, при атеросклерозе – статины, при повышенном давлении – антигипертензивная терапия и т.д.

  3. Мультисенсорная недостаточность, или пресбиатаксия (возрастное изменение вестибулярного аппарата, зрительной и слуховой систем) – дегенерация сенсорного эпителия и снижение кровотока во внутреннем ухе, уменьшение количества нейронов и их проводящей способности.

    Симптомы
    Ухудшение зрения, слуха, приступы головокружения в виде неустойчивости.

    Особенности течения у пожилых людей
    Состояние возникает только в пожилом возрасте.

    Лечение
    Подбор очков, коррекция слуха за счет слухового аппарата, трость (при сильных приступах кружения головы), вестибулярная гимнастика (для частичной реабилитации состояния), стимуляция компенсации за счет некоторых препаратов (гинкго билоба).

  4. Болезнь Меньера – повышенная выработка эндолимфы во внутреннем ухе.

    Симптомы
    Кроме приступов головокружения, происходит снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота.

    Особенности течения у пожилых людей
    Часто заболевание начинается в 30-50 лет, поэтому после 60-ти уже развивается нейросенсорная тугоухость, а чувство кружения головы становится стертым. Появляются кризы Тумаркина – падение без головокружения и потери сознания.

Лечение

Короткий (на 1-2 дня) курс приема вестибулярных супрессантов (дименгидринат), противорвотных препаратов (тиэтилперазин), улучшающих кровообращение во внутреннем ухе средств (бетасерк), диуретиков (фуросемид).

В пожилом возрасте на первый план выходит естественное изменение всех органов и тканей, поэтому наиболее распространенные причины головокружения в этот период – доброкачественное позиционное головокружение, вертебро-базилярная и мультисенсорная недостаточности. При должной диагностике и хорошем лечении от неприятного ощущения можно избавиться.

Знаете ли вы
  • у пациентов после 75 лет самая распространенная жалоба – головокружение;
  • ощущение кружения, «тяжелой головы», неустойчивости при ходьбе, резких толчков в сторону может появляться и из-за психогенной причины – тревожных и депрессивных состояний.