Почему кружится голова

Головокружение, или вертиго – субъективное ощущение движения тела или окружающих предметов в пространстве (истинное, или вестибулярное кружение) либо дурнота, слабость, неустойчивость, шаткость при ходьбе, ощущения тяжести или легкости в голове (ложное, или невестибулярное). Выступает симптомом многих заболеваний и состояний.

Отчего кружится голова

Основные причины истинного головокружения: поражения вестибулярного аппарата во внутреннем ухе; патология вестибулярного нерва; патологические состояния, которые связаны с кровоснабжением и заболеваниями головного мозга.

Поражения вестибулярного аппарата во внутреннем ухе

  • Болезнь Меньера. Из-за повышенного количества эндолимфы во внутреннем ухе возбуждаются вестибулярные рецепторы, что и вызывает головокружение.
  • Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Заболевание, при котором частички отолитовой мембраны не уничтожаются макрофагами (специальные клетки), а скапливаются. Это вызывает смещение вестибулярного рецептора и кружение головы.
  • Перилимфатическая фистула. Из-за баротравмы, непосредственной травматизации черепа, разрушающих внутреннее ухо заболеваний (опухоль, холестеатома), физического перенапряжения возможен прорыв мембраны и выход перилимфы из внутреннего уха в среднее. При этом может кружиться голова.
  • Лабиринтит. Осложнение отита (воспаление внутреннего уха) и мастоидита (воспаление слизистой выстилки височной кости). Основные симптомы – головная боль и головокружение.
  • Травмы головы с переломом височной кости, где находится внутреннее ухо.

Патология вестибулярного нерва

Вестибулярный нерв несет импульс от вестибулярных рецепторов во внутреннем ухе к мозгу. При его поражении возникает вестибулярный нейронит (неврит), который проявляется головокружением от нескольких часов до нескольких суток с тошнотой и рвотой. Часто перед приступом больной переносит вирусную инфекцию.

Патологические состояния, которые связаны с кровоснабжением и заболеваниями головного мозга

  • Вертебро-базилярная недостаточность. Нарушение работы мозга из-за уменьшения кровоснабжения. Недостаточный приток крови к мозгу вызывает кружение головы. Такое состояние возникает при остеохондрозе, когда позвонки пережимают позвоночные артерии; при спазме сосудов во время повышенного давления; при воспалении стенок артерий.
  • Эпилепсия. Вместе с головокружением могут появляться спутанность сознания, двигательные симптомы.
  • Рассеянный склероз. Из-за появления бляшек на оболочке нервов не только кружится голова, но и ухудшается зрение, появляется слабость.
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, аортальный стеноз).
  • Снижение уровня глюкозы и другие метаболические нарушения.
  • Воздействие лекарственных препаратов. Голова может кружиться от антигипертензивных средств, успокоительных (бензодиазепины), противосудорожных.

Основные причины ложного головокружения

  • Сниженное артериальное давление, понижение уровня сахара в крови, сердечно-сосудистые заболевания– аритмии, аортальный стеноз. Симптомы – дурнота, слабость, предобморочное состояние.
  • Нарушения на уровне мозжечка, заболевания спинного мозга, поражения нервов при сахарном диабете. Симптомы – неустойчивость, шаткость при ходьбе.
  • Психогенное кружение головы. Возникает при депрессии, тревожности. Симптомы – ощущения тяжести или «пустой, легкой как воздушный шарик» головы.
Знаете ли вы

Головокружение могут вызывать сильные эмоции во время стрессовой ситуации, пропуск приема пищи.

Диагностика

Чтобы выявить причину головокружения, врач сначала опрашивает пациента, затем назначает необходимые обследования:

  • объективные – проба Ромберга, пальце-носовая проба (оценка работы вестибулярного аппарата) и шепотная речь (оценка работы слухового анализатора);
  • лабораторные – общий анализ крови, уровень глюкозы, холестерина, коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • инструментальные – ЭКГ и УЗИ сердца и сосудов шеи и головного мозга (обследование сердечно-сосудистой системы), рентгенограмма шейного отдела позвоночника, КТ и МРТ головы, ЭЭГ (оценка функции головного мозга), аудиометрия (определение остроты слуха), вестибулометрия (оценка работы вестибулярного аппарата).

После выяснения причины доктор назначает необходимую терапию.

Таблетки, лекарства и препараты от головокружения

Знаете ли вы

При головокружении в виде дурноты, потемнения перед глазами нужно лечь или сесть так, чтобы голова находилась ниже или на уровне груди. Это улучшает приток крови к голове и устраняет приступ.