Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок (от латинских слов vasa – «сосуд» и vagus – «блуждающий нерв») – кратковременная потеря сознания. Возникает из-за снижения тонуса сосудов и урежения частоты сердечных сокращений при активации блуждающего нерва. Это классический тип обморочного состояния. Он не опасен для жизни.

Знаете ли вы

Вазовагальный обморок происходит в 28-93% всех обморочных состояний.

Причины

Основные провокаторы классического вазовагального обморока – стрессовая ситуация, страх, сильные эмоции, вид крови, боль, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, длительное пребывание в душном помещении, умеренная физическая нагрузка с резкой остановкой.

При этом раздражаются рецепторы вегетативной нервной системы. Организм реагирует на это резким расширением сосудов и снижением частоты сердечных сокращений. Такие процессы ухудшают кровоснабжение головного мозга, что и приводит к головокружению и обмороку.

Неклассический вазовагальный обморок возникает без стимулирующего фактора.

Симптомы

До приступа кратковременной потери сознания наблюдается предобморочное состояние. Для него характерна слабость, тяжесть в ногах, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, звон или шум в ушах, ощущение нехватки воздуха, бледность кожи, повышенное потоотделение, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления. Обморок сопровождается потерей сознания, поверхностным дыханием, снижением мышечного тонуса, слабым пульсом, расширенными зрачками, иногда – судорогами. После него возвращается сознание, наблюдается общая слабость и сонливость.

Знаете ли вы

При вазовагальном обмороке нет резкой потери мышечного тонуса, поэтому человек не падает на землю, а медленно опускается на пол.

Что делать при вазовагальном обмороке

При появлении первых симптомов обморока рекомендуется выполнять специфические упражнения – тянуть в разные стороны сцепленные в замок руки, напрячь скрещенные крест-накрест ноги, сжать кулак или мячик. Такие маневры помогают повысить кровяное давление и предотвратить приступ кратковременной потери сознания.

Диагностика

После опроса пациента врач назначает необходимые диагностические процедуры, чтобы исключить другие патологии, которые могут вызывать обморок:

  • общий анализ крови – при подозрении на анемию; уровень глюкозы, холестерина;
  • ЭКГ – проверка работы сердца;
  • суточное (холтеровское) мониторирование – ЭКГ в течение суток для определения нарушений сердечной функции после определенных ситуаций;
  • ЭхоКГ – УЗИ сердца во время работы.

Для постановки диагноза «вазовагальный обморок» необходимо провести тилт-тест – провоцировать обморочное состояние через определенное положение тела (лежа на специальной кровати горизонтально 15-45 минут, а затем под углом 60º в течение 30-45 минут). При появлении вазовагальных симптомов наблюдается снижение давления и урежение частоты сердечных сокращений.

Лечение

После диагностики врач назначает специфическое лечение – немедикаментозное, медикаментозное или хирургическое.

Основные немедикаментозные меры – употребление не менее 2 л жидкости в день, ношение компрессионных чулок, сон не менее 7-8 часов в сутки, психотерапия, избегание стрессов и ситуаций, которые могут спровоцировать обморок, занятия физкультурой (лечебная йога, ортостатические тренировки).

Медикаментозная терапия предполагает длительный прием препаратов, которые активируют симпатическую нервную систему – мидодрин.

Хирургическое лечение заключается во внедрении кардиостимулятора, который нормализует частоту сердечных сокращений. Врач назначает в случаях, когда нет эффекта от других средств.